JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗塞患者的心肌挽救指数

遽性肌肉分组织梗死是由于灌注量与需求量长时间失衡而时有发生的肌肉分组织细胞坏死。 ST 段抬高标准型肌肉分组织梗死（STEMI）是指具有近似于的动脉瘤咳嗽，持续超过20分钟，血清肌肉分组织坏死标记物浓度升高并有实时演变，心电图具有近似于的ST段抬高的一类遽性肌肉分组织梗死。通常这类病患者主要由冠状动脉出现全然动脉粥样硬化性漏出所致。

由于STEMI是危及灵魂的遽门诊，因此STEMI的检视首先是快速识别，因为再灌注治疗只有在求诊后尽快进行才最有效。对于有咳嗽且怀疑为遽性替代疗法综合征(ACS)的遽诊科求诊病患者，可用心电图确诊STEMI。生物标志物在20世纪可能正常。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可提高ST段抬高标准型肌肉分组织梗死(STEMI)病患者的梗死面积并改善整部。然而，极低50%的可行肌肉分组织的死伤可能是由于再灌注损坏和关的的呼吸道反应造成的。

佩珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。但会的细胞因子能导致脊柱发炎、疼痛、疼痛和僵硬，进一步脊柱损坏。此类口服能通过抑制白羟基丁酸-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻发炎、提高病因以及降低脊柱损坏。

不太可能，来自冰岛奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家积极参与了关的的临床试验中，旨在评价佩珠嘌呤对遽性STEMI肌肉分组织诊治的因素。关的结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验中是一项随机、安慰剂、低剂量相异试验中，在冰岛的3个PCI临床中心进行。病因时有发生后6小时内入院的STEMI病患者均下述。将病患者以1:1的方式随机分配至接受即会输注280 mg佩珠嘌呤或低剂量治疗。试验中的主要终点是3～7在此之后通过MRI成像测量的肌肉分组织挽救指数。

共有101名病患者随机归入佩西利珠嘌呤，98名病患者归入低剂量。总的来说，佩珠嘌呤分组的肌肉分组织挽救指数大于低剂量分组（差异=5.6个百分点）。同时，佩珠嘌呤分组的肺泡漏出范围较少，但佩珠嘌呤分组和低剂量分组之间的最终梗死大小没有值得注意差异（占肌肉分组织体积的7.2% vs. 9.1%）。

早先，佩珠嘌呤抗真菌巨噬细胞羟基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻绝IL-6自营随之而来的"细胞因子贝里尔"，可改善COVID-19病患者的病情。《新标准型甲型中风诊治方案（试行第七版）》举荐佩珠嘌呤用于双肺广泛病变及门诊COVID-19病患者，尤其是IL-6升高的病患者。由此可见佩珠嘌呤可能又是一个“宝藏口服”。

综上，佩珠嘌呤值得注意增加遽性STEMI病患者的肌肉分组织挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855