乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的上新生物制剂

银屑病病征（PsA）是第二典型的竜性脊柱营养不良，会有影像学的令人满意并可引致老年人，为患儿和医疗系统带给了巨大负担。但相于对类风湿病征（RA）来说，PsA在病人上缺乏适当的病人用药。一项关于PSA的研究工作中见到，出有现早期病征平庸的患儿，使用传统DMARDs病人2年，营养不良控制良好；然而共约仍有50%的患儿出有现了明显的肩胛骨侵蚀。在只不过的15年用做病人类风湿病征的生物制剂避免出有现，然而银屑病病征的病人却止步不前。即使缺乏适当的随机实验室证据，甲氨蝶呤、来氟米特等改变中风抗风湿药（DMARDs）仍是病人PsA的一线病患。

许多实验室声称，无论是单一病人还是联合甲氨蝶呤病人，坏死因子α酶抑制剂（TNFi）都有不太好。尤为对那些传统DMARDS单方的两端症状，TNFi平庸出有了不太好的。在欧洲，目前有5种TNFi 被批准后用做病人PsA，他们在病人脊柱病症上的相同。但自TNFi见到以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始重视IL-17/IL-23闭环的依赖性方式。

有证据声称IL-23通过依赖性于特定的T细胞会亚群而起到促进附着点竜的依赖性。这一见到的弗遍性在于其与PsA的病理闭环直接具体。使用TNFi 来病人PsA的流行病学缓解率可降到60%。然而有30%的患儿似乎平庸为对TNFi反应会不佳或真正单方，还有些人似乎不一定简单或很难耐备受这样的病人。欧洲药品管理委员会（EMA）和食品药品管理委员会（FDA）均见到对于那些TNFi 病人失败的患儿似乎没很好的病人分析方法。正是由于这一“病人真空”的假定，取而代之生物制剂—乌司蔑抗病毒的两项研究工作诞生了。

B细胞会、IL-6和T细胞会具体的共计刺激分子可CD80/86(阿巴西弗)从未被断定是RA的具体分子可，很多针对这些机制的生物制剂从未批准后股票了。在PsA，目前这些用药还没批准后使用。有两篇关于IL-12/IL-23闭环的报道提议，乌司蔑抗病毒是一种人源化化学合成，可以结合IL-12、IL-23一同的P40亚该单位。IL-12是Th1竜症反应会中关键的介导、IL-23直接参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司蔑抗病毒的与兼容性在PSUMMIT1三期实验中得以确立。EMA和FDA从未批准后乌司蔑抗病毒用做PsA的病人。PSUMMIT2实验声称乌司蔑抗病毒在那些对TNFi单方的PSA患儿有着流行病学，并且决定可用作这些患儿的病人设计方案。PSUMMIT2 研究工作较PSUMMIT1 研究工作覆盖面小，但是设计是相似的，并且足以问到流行病学疑虑。其主要起点与PSUMMIT1一致（在24时更降到ACR20的患儿比例）。鉴于兼容性方面的考虑，PSUMMIT2没提议取而代之设计方案，但其周期（60周）较长。

从PsO的研究工作中也可以授予有关乌司蔑抗病毒兼容性的图表。EMA提到并没证据声称任何过量的心血管安全性与乌司蔑抗病毒病人具体。患儿抑郁症的肾癌轻度减小，但备受实验室研究工作星期的备受限制，很难恰当其依赖性。乌司蔑抗病毒是否减小恶性的安全性也不恰当。这些疑虑应当通过长期随访和股票后的判读以进一步恰当。

EMA从未批准后乌司蔑抗病毒用做传统DMARDs病人单方的PSA患儿。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2实验声称乌司蔑抗病毒可以减低PsA的影像学令人满意，但还须进一步的研究工作进行验证。

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编辑： rheum204